Wyniki operacji naprawczych blizny po cc.

Witajcie:)
Weekend majowy minął a ja wracam małymi krokami do blogowania, zdążyłam poszukać nowych publikacji jak na razie zostajemy nadal przy publikacjach polskich oraz nowych ciekawych zagadnień, które Nas jako przyszłe mamy będą interesowały.
Dziś opiszemy jak wyżej w tytule wyniki korekcji blizny, jakie są rokowania, czy zdecydować się na korekcje i jak do tego podejść według polskich publikacji.

Pamiętacie na pewno jaki jest objaw występowania dużej niszy, dodam że jest to najczęstszy objaw jaki pokazuje nam że coś dzieje się nie tak. Więc jest to krwawienie między miesiączkami, to z tym kobiety najczęściej zgłaszają się do lekarza i po tym najczęściej dogłębniej zaczynamy się przyglądać naszej macicy bo staje się to dość uporczywe w życiu codziennym. Dlaczego tak się dzieje to oczywiście proste krew gromadzi się w obrębie niszy tworzy się taki kubeczek który tą krew zbiera a później przy ruchach po prostu  krew wylewa się z niego jak woda ze szklanki którą położymy na huśtawce. Dziś będziemy sprawdzać czy operacja, korekta wpłynie na poprawę jakości blizny, umorzenia krwawień czy całkowitego zniknięcia ubytku. 

W tym badaniu do minilaparotomii ( Minilaparotomia jest to zabieg laparoskopowy, polegający na usunięciu zmian chorobowych lub przydatków macicy przez dojście od strony pochwy, a nie od strony jamy brzusznej. Zabieg minilaparotomii przeprowadza się w przypadku guzów macicy, guzów przydatków, niedrożności jajowodów. Zabieg jest stosunkowo bezpieczny. Nie notowano zgonów w czasie jego przebiegu ani po jego wykonaniu. Po zabiegu powikłania należą do rzadkości. Może jednak w pewnych sytuacjach dojść do uszkodzeń narządu rodnego, jego perforacji. Po operacji do około 2 dni utrzymuje się porażenne zaburzenie ruchomości przewodu pokarmowego. Do tego czas rekonwalescencji jest jednak krótki. Po zabiegu zazwyczaj czas pobytu w szpitalu wynosi maksymalnie do 2 - 3 dni) zakwalifikowano pacjentki z ubytkiem powyżej lub równym  2,2 mm. Wartość RTM poniżej 2,2 mm wskazuje na to że te pacjentki powinny być kwalifikowane do mniej inwazyjnej histeroskopowej korekty blizny, tzn pacjentki z grubszą częścią zrośniętą. Po operacji większość czyli prawie u 70% pacjentek wykazano zwiększoną grubość zrośniętego odcinka blizny oraz zmniejszeniu wysokości niszy, ale zauważmy że ubytek zmniejsza się ale nadal pozostaje czyli w 100 % nie jesteśmy w stanie go usunąć. Dodatkowo stwierdzono ustąpienie objawów ginekologicznych, czyli ważne dla kobiet które nie koniecznie chcą mieć więcej dzieci, ale korekta ta pozwoli na wygodniejsze życie bez objawów, które są minimalizowane przez taką korektę.

Najważniejsze pytanie to takie czy korekta blizny prowadzi do zmniejszenia ryzyka występowania powikłań w kolejnej ciąży , takich jak ciąża w bliźnie po cc, łożysko wrośnięte, czy rozejście/ pęknięcie blizny po cc. 

Wiem już że w większości przypadków ponad 50 % blizna po cc rozejdzie się i jest to zależne od wielu przyczyn. Jak wpłynie to na kolejne ciąże. Otóż według polskich publikacje nijak przy dużym rozejściu zalecana jest korekta blizny, aby zajść w ciążę warto wykonać histeroskopię i lekarz oceni jak ta blizna wygląda na tle naszych danych i do jakiej grupy się zalicza. Jeżeli nasz ubytek nie jest duży nie warto go operować, gdyż po porodzie zaraz lekarze naprawią go a po co nam dodatkowa operacja. Diagnoza powinna być oparta na wyłącznie jednym kryterium - wartości współczynnika D/RMT, który omawiałam już wcześniej no i ocena powinna dotyczyć tylko " naszego " przypadku, a nie ogółu. 

Wartość progowa dla współczynnika D/RMT, wyniosła 0,785. Jeśli współczynnik przekracza wartość 0,785, pojawia się rozejście, a w przypadku gdy wartości te są mniejsze rozejście nie występuje. Musimy zauważyć że jedynie oba te parametry razem (tj. D i RMT)  składają się na całkowitą grubość ściany macicy w miejscu blizny po cesarskim cięciu. 

Wnioski:

Za czy przeciw operacji/ korekcie blizny:

Dla kobiet  z jakimikolwiek objawami , które nie chcą mieć dzieci jak najbardziej za. Każdy z objawów niesie za sobą kolejne skutki nie tylko nasze złe samopoczucie czy dyskomfort więc jeżeli możemy sobie ułatwić życie czemu nie!

Dla mam które chcą mieć dzieci, uważam że warto się przebadać czy nasza macica potrzebuje jeszcze jednej operacji czy nie warto zajść w ciąże i za jednym zamachem zrobić dwie pieczenie na jednym ogniu. 

Badania te wykazują że operacja naprawcza jest skuteczna  w redukcji objawów ginekologicznych defektu blizny, ale nie jest w stanie usunąć całkowicie rozejścia jest je w stanie zmniejszyć.

Kładziemy się na stół też w przypadku gdy rozejście jest tak duże że współczynnik zasugeruje nam pęknięcie blizny nie ma co wtedy ryzykować kładziemy się pod nóż zalecam wtedy jednak otwarcie brzucha dlaczego to opisywałam w poprzednich postach i wtedy odczekujemy 18 miesięcy od dnia operacji i możemy się starać o upragnione potomstwo.

Pamiętamy o tym że o efektach operacji dowiemy się 3 miesiące po operacji, wtedy wykonujemy kontrolne usg. Znam lekarzy którzy mówią kobietą że w ciążę mogą zachodzić pół roku po operacji jednak dodam że jest to ryzykowne i dajmy dojść macicy do siebie i do jej pełnych sił. 

Pozdrawiam z mojego słonecznego ogrodu :)